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Jun 17, 2023

SARS 이후 유전적 위험, 건강한 생활방식 준수, 급성 심혈관 및 혈전색전증 합병증

Nature Communications 14권, 기사 번호: 4659(2023) 이 기사 인용 8 Altmetric Metrics 세부 정보 코로나19 관련 심혈관 및 혈전색전증 결정 요인에 대한 현재 이해

Nature Communications 14권, 기사 번호: 4659(2023) 이 기사 인용

8 알트메트릭

측정항목 세부정보

현재 코로나19 관련 심혈관 및 혈전색전증(CVE) 합병증의 결정 요인에 대한 이해는 주로 유전학과 생활 방식에 대한 제한된 지식을 바탕으로 임상적 측면을 다루고 있습니다. 여기에서는 SARS-CoV-2 감염이 확인된 영국 바이오뱅크 참가자 106,005명의 예상 코호트를 분석했습니다. 우리는 개인의 유전적 위험을 나타내는 더 높은 다유전성 위험 점수가 코로나19 이후 심방세동(표준편차 증가당 조정 HR 1.52[95% CI 1.44~1.60]), 관상동맥질환(1.57)의 위험 증가와 선형적으로 연관되어 있음을 보여줍니다. [1.46~1.69]), 정맥 혈전색전증(1.33[1.18~1.50]), 허혈성 뇌졸중(1.27[1.05~1.55]). 이러한 유전적 연관성은 성별, 주요 임상 하위 그룹 및 Omicron 파동 동안 강력합니다. 그러나 이전의 복합적인 건강한 생활 방식은 모든 결과의 감소와 지속적으로 연관되어 있었습니다. 우리의 연구 결과는 숙주 유전학과 생활 방식이 급성 감염 문구에서 CVE 합병증의 발생에 독립적으로 영향을 미쳐 코로나19 환자의 맞춤형 관리를 안내하고 대유행 후 증가된 심혈관 부담을 상쇄하기 위한 인구 생활 방식 개입을 알릴 수 있음을 강조합니다.

심혈관 질환은 전 세계적으로 사망의 주요 원인입니다1. 최근에는 코로나19 팬데믹(세계적 대유행)의 직·간접적인 결과로 인해 심혈관계 사망률과 이환율이 더욱 증가했습니다2,3. 코로나19의 영향과 장기적인 후유증으로 인해 심혈관 부담이 전례 없는 수준으로 더욱 높아질 수 있을 것으로 예상됩니다4.

개인 수준에서 코로나19 환자를 치료하는 동안 생명을 위협하는 심혈관 및 혈전색전증 합병증(CVE)을 예방하는 것이 중요합니다. 그러나 집중적인 감시나 표적 약리학적 예방을 보장할 위험이 있는 개인을 정확하게 식별하는 것은 임상적 과제로 남아 있습니다. 예를 들어, 예방적 항응고제는 입원한 코로나195 환자에게 권장되지만, 보다 중환자실에 입원한 환자와 경증의 외래 이동이 가능한 코로나196 환자의 경우에는 그 사용에 대한 증거가 크게 상충됩니다.

연령, 성별, 비만 등 환자의 특징은 병원 입원, 기계적 환기 등 중증 코로나19의 일반적인 위험 요인으로 인식됩니다. 이는 임상 실습에 정보를 제공하는 데 도움이 되지만 감염 후 CVE 합병증에만 국한되는 것은 아닙니다. 대조적으로, 특정 특성에 대한 유전적 위험의 합인 다유전적 위험 점수(PRS)는 최근 정밀 의학 및 조기 위험 계층화를 위한 유망한 도구로 제안되었습니다9,10,11. PRS로 측정한 만성 심혈관 질환에 대한 유전적 감수성이 코로나19의 급성기 동안 임상적으로 관련된 CVE 합병증의 발생을 유발할 수 있는지 여부는 아직 알려지지 않았습니다.

또한, 특히 대부분의 초기 제한 조치(예: 폐쇄 및 사회적 거리 두기)가 해제된 후 급증하는 코로나19 감염을 고려하여 인구의 심혈관 부담을 줄이기 위해 효과적인 공중 보건 개입이 시급히 필요합니다. 미국 예방 서비스 태스크포스(US Preventive Service Task Force)는 2022년에 권고 사항을 업데이트하여 일차 심혈관 예방을 위한 국가 전략으로 모든 성인을 위한 건강한 행동 상담을 장려했습니다12. 그러나 현재의 모든 임상 및 공중 보건 지침13,14에는 증거 부족으로 인해 코로나19 심혈관 합병증을 완화하는 데 있어 건강한 생활 방식 수정의 잠재적인 역할에 대한 통찰력이 부족합니다.

우리는 코로나19 진단 후 90일 이내에 숙주 유전학, 생활 방식 요인 및 이들의 결합이 4가지 주요 CVE 사건 위험에 미치는 연관성을 평가하는 것을 목표로 했습니다.

표 1은 이 연구에 참여할 자격이 있는 전체 영국 바이오뱅크 참가자(n = 407,453)와 2020년 1월 3일부터 2022년 9월 30일까지 연구 기간 동안 코로나19에 감염된 모든 참가자(n = 106,005)의 기본 특성을 보여줍니다. , 전체적으로 AF의 유전적 위험에 따라 계층화됩니다. 코로나19 코호트의 평균(SD) 연령은 67.68(8.26)세였습니다. 그 중 여성이 54.8%로 가장 많았고, 백인(89.4%)이 대다수를 차지했다. 사전에 명시된 9가지 건강에 해로운 생활습관 요인의 유병률은 흡연 상태가 8.7%, 붉은 고기 섭취량이 53.0%로 나타났습니다. 전체적으로 감염된 개인의 7.4%, 38.0% 및 54.7%가 각각 좋지 않은 생활 방식, 중간 정도의 생활 방식, 유리한 복합 생활 방식을 살았습니다. 이러한 비율은 영국 Biobank 인구의 비율과 매우 일치했습니다. 민족성을 제외한 모든 연구 공변량은 다양한 PRS 계층에 유사하게 분포되어 유전적 요인과 생활 방식 요인 간의 독립성을 보여줍니다. CAD, VTE 및 ISS에 대한 유전적 위험의 기본 특성은 AF 유전 점수의 특성과 유사했습니다(보충 표 1-3).